3月13日，機(jī)構(gòu)改革方案正式公布，食藥總局、衛(wèi)計(jì)委、醫(yī)改辦撤銷，組建國家醫(yī)療保障局，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障病有所醫(yī)。
此消息一出，網(wǎng)友們紛紛點(diǎn)贊。也有人表示，“我靜靜地看結(jié)果！”“太寬泛了......能不能具體一點(diǎn)？”“這么說私立醫(yī)院春天來了？”......
不管怎么看，此次改革的推進(jìn)都關(guān)乎患者、醫(yī)生、醫(yī)院的利益，將持續(xù)受到社會(huì)的關(guān)注。
“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”是什么意思？
曾經(jīng)，“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革的定義為醫(yī)保體制改革、衛(wèi)生體制改革和藥品流通體制改革。而較早出現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革模式的是福建省。
據(jù)筆者了解到，從2012年開始，福建三明市開展了醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的公立醫(yī)院改革。三明改革一出后，無論是在降低醫(yī)藥收入占比，或者提高業(yè)務(wù)性收入等方面，其成績都很不錯(cuò)，由此受到了各方的肯定以及后續(xù)關(guān)注。三明醫(yī)改的顯著成績也使得“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”模式逐步走出福建，走向全國。
有了三明成功的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，讓國內(nèi)其他不少地方得以借鑒和復(fù)制，各地為了使醫(yī)療改革真正造福百姓，也“因地制宜”，進(jìn)行“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”模式的探索。
“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”有什么作用？
業(yè)內(nèi)人士分析，“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”中，醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療有著緊密的內(nèi)在聯(lián)系。其中，較重要的關(guān)系當(dāng)為醫(yī)療跟醫(yī)保的問題，藥品、技術(shù)、人力資源都是生產(chǎn)要素，是服務(wù)提供里面必須有的，因此，醫(yī)療和醫(yī)藥的直接關(guān)聯(lián)性非常強(qiáng)。
醫(yī)療和醫(yī)保也存在一定的內(nèi)在關(guān)系，正是因?yàn)獒t(yī)保的普及，才能推動(dòng)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)的進(jìn)步，也因?yàn)獒t(yī)保的建立帶來了激勵(lì)機(jī)制，醫(yī)藥、醫(yī)療技術(shù)得以發(fā)展。
正是因?yàn)槿呙懿豢煞郑瑔为?dú)存在不可持續(xù)。所以只有通過改革，醫(yī)保與醫(yī)療、醫(yī)藥的關(guān)系才能更為緊密，才能進(jìn)一步提高患者醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)用的承受水平。
業(yè)內(nèi)人士怎么看？
2016年12月，國務(wù)院印發(fā)的《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》中，在基本原則里明確，堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革。按照騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的要求，統(tǒng)籌推進(jìn)管理、價(jià)格、支付、薪酬等制度建設(shè)，提高政策銜接和系統(tǒng)集成能力。
這一基本要求也進(jìn)一步肯定并推動(dòng)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”模式。但也有業(yè)內(nèi)反映，自從三明模式后，身為藥房主任的母親一直抱怨各種藥沒法開， 只敢進(jìn)國產(chǎn)藥，較后受苦的怕也是患者；公立醫(yī)院的醫(yī)生很多病患不敢收，只能往上級(jí)醫(yī)院送....
由此來看，雖然“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”能夠降低醫(yī)藥收入占比，提高業(yè)務(wù)性收入，但對(duì)于醫(yī)生醫(yī)院而言還存在一些問題待解決。如今，新改革方案公布，是否意味著“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，將有更具體的部署呢？
